Gestionnaire Sinistres Santé & Prévoyance (H/F)

Rattaché(e) au pôle santé, vous prenez en charge les dossiers maladie et prévoyance de nos assurés, de leur réception jusqu’à leur règlement :

• Assurer le suivi et la gestion des dossiers maladie.
• Vérifier la conformité des pièces justificatives (factures médicales, prescriptions, rapports médicaux, décomptes, etc.).
• Étudier et analyser les garanties prévues dans les contrats d’assurance santé.
• Assurer le traitement des demandes de remboursement dans le respect des procédures et des délais.
• Échanger avec les compagnies d’assurance pour le suivi des dossiers et la résolution des éventuels blocages.
• Informer et accompagner les clients sur l’avancement de leurs dossiers.
• Identifier les anomalies, les dossiers incomplets ou les situations nécessitant une expertise.
• Effectuer les relances auprès des assurés, prestataires de soins ou assureurs.
• Mettre à jour les outils de gestion et assurer le reporting des dossiers traités.
• Gérer et suivre les dossiers relatifs à l’incapacité, à l’invalidité et au décès

• Bonne connaissance des contrats d’assurance maladie, des garanties santé et des procédures de gestion des sinistres.
• Maîtrise de l’analyse documentaire et du contrôle des pièces.
• Sens de l’organisation, rigueur et capacité à gérer plusieurs dossiers simultanément.
• Bon relationnel et sens du service client.
• Capacité à communiquer avec les assurés et les compagnies d’assurance.
• Maîtrise des outils bureautiques et logiciels de gestion des sinistres
• BAC+2 /3 Formation en assurance, gestion, finance ou domaine administratif.
• Expérience en gestion de sinistres santé, en courtage ou en compagnie d’assurance appréciée.
• Esprit d’analyse